Introducción a la fototerapia domiciliaria

¡Felicidades por tu nuevo bebé! Estamos seguros de que descubrirá que traer un nuevo bebé a casa será una experiencia alegre. A lo largo de este documento revisaremos ciertas instrucciones para asegurarnos de que comprenda cómo cuidar a su bebé durante el tratamiento de fototerapia en el hogar. Su cuidadoso cumplimiento de las siguientes pautas garantizará una experiencia segura de fototerapia en el hogar.

Ictericia normal del recién nacido

La ictericia neonatal "normal", también llamada ictericia fisiológica, es una afección temporal que hace que la piel y el blanco de los ojos del bebé se pongan amarillos. Durante la primera semana de vida, se produce una degradación de los glóbulos rojos que forma un producto de desecho conocido como bilirrubina. La ictericia es causada por niveles excesivos de bilirrubina que se acumula en la piel y otros tejidos del bebé. Es la acumulación excesiva de bilirrubina en la sangre lo que produce la apariencia amarilla del bebé.

En la mayoría de los bebés, la ictericia se produce porque el hígado y otros órganos aún no están completamente maduros. Esto es particularmente cierto en bebés muy pequeños o prematuros. La fototerapia es el tratamiento más seguro y más utilizado para la ictericia en recién nacidos. Fototerapia simple significa 'tratamiento con luz'. Este tratamiento utiliza una luz terapéutica especial que se dirige sobre el cuerpo del bebé. Esta luz acelera la eliminación de la bilirrubina del cuerpo al descomponerla en un producto de desecho inofensivo que puede ser excretado por el intestino delgado. Después de unos días de tratamiento, el hígado del bebé es capaz de procesar los productos de desecho, el contacto de la bilirrubina desciende a un nivel aceptable y se suspende la fototerapia. El equipo de fototerapia de fibra óptica produce energía luminosa en la longitud de onda adecuada para descomponer la bilirrubina en el torrente sanguíneo y dejarla no tóxica. Las unidades de fototerapia de fibra óptica emiten la misma cantidad de luz con la longitud de onda adecuada que las unidades hospitalarias.

Descripción del equipo de fototerapia de fibra óptica

Los sistemas de fototerapia de fibra óptica constan de tres componentes:

• Iluminador : De tamaño compacto y con un peso de menos de 15 libras, el iluminador contiene la fuente de luz y un ventilador de refrigeración.
• Cable y panel de fibra óptica : se conecta al iluminador. El cable contiene un haz de fibras plásticas que transmiten luz. En el otro extremo del cable, las fibras se abren en abanico para crear una banda de luz plana y flexible que envuelve el torso del bebé. Esta banda o manta flexible es el panel.
• Cubiertas de paneles desechables : cubiertas ajustables que se utilizan con un suministro de lengüetas de cinta para permitirle envolver el panel de fibra óptica alrededor del bebé. El envoltorio desechable es hipoalergénico. Es suave y acolchado y, si se usa correctamente, debería ser muy cómodo para el bebé.

Colocación y configuración

1. Coloque el iluminador sobre una superficie plana y resistente a no más de tres pies de distancia de donde estará acostado el bebé. Asegúrese de que el equipo esté instalado en un lugar tranquilo y conveniente para los padres/cuidadores.
   1. No Coloque la unidad sobre o dentro de una cama, cuna, cajón o piso alfombrado.
   2. No coloque la unidad sobre su extremo
   3. No bloquear el ventilador de refrigeración de la unidad
2. Introduzca completamente el collar del panel de fibra óptica en el inserto del iluminador. Asegúrese de que esté firmemente en su lugar.
3. Encienda el iluminador para comprobar que el sistema esté funcionando y luego apáguelo.
   1. Nota : La colocación adecuada del panel de fibra óptica evitará una posible irritación de la piel debajo de los brazos del bebé. Siga las instrucciones a continuación para asegurar una colocación adecuada.
4. Ponle una camiseta al bebé y enrolla la camiseta de abajo hacia arriba hasta que quede cómodamente debajo de los brazos del bebé. Esto proporciona un cojín de tela entre el borde del panel y las axilas del bebé.
5. Inserte el panel de fibra óptica en la funda desechable. Si corresponde, asegúrese de que la luz mire hacia el lado de tela de la funda desechable, no hacia el lado de plástico. Estas cubiertas se cambian diariamente o según sea necesario si están sucias.
6. Coloque el panel cubierto alrededor del bebé colocándolo debajo de las axilas. Asegúrese de que el lado de tela de la funda toque la piel.
7. Usando las pestañas de la cinta, fije el panel en su lugar fijando las pestañas en el lado plástico de la cubierta en el extremo abierto donde insertó el panel de fibra óptica. Asegúrese de que las lengüetas de la cinta se adhieran únicamente a la cubierta de tela y no estén en contacto con el panel de fibra óptica. No envuelva al bebé demasiado fuerte; Una buena regla general es poder insertar uno o dos dedos entre el bebé y la almohadilla, tanto en la parte superior como en la inferior de la almohadilla. En un bebé más grande o más activo, es posible que también desee pegar con cinta adhesiva el panel al pañal del bebé. Esto evitará que se suba por debajo de las axilas del bebé.
8. Envuelva al bebé en una manta para bloquear la luz procedente del exterior del panel de fibra óptica.
9. Encienda el iluminador y comience el tratamiento.
10. Debido a que la luz emitida por el panel de fibra óptica no llega al campo de visión de su bebé cuando el panel está enrollado alrededor de su torso, no es necesario que el bebé use parches protectores en los ojos. Recuerda que siempre debes asegurar las luces alrededor del bebé antes de encender el iluminador. Asimismo, siempre debes apagar la iluminación antes de quitarle el fular al bebé.

Posicionamiento del bebé

Varios estudios recientes han generado algunas preguntas sobre la mejor manera de colocar a un bebé en su cama para dormir. Este es un asunto que debe discutirse con el médico de su bebé lo antes posible, si aún no lo ha hecho.

Movimientos intestinales

Cuando su bebé esté tomando los líquidos adecuados, debe orinar con frecuencia. Si la cantidad de pañales mojados disminuye, es posible que el bebé no esté recibiendo suficientes líquidos. Debe informar a su médico de cualquier cambio significativo en la frecuencia de la micción.

En los primeros días de fototerapia, su bebé puede producir heces 'bili' (de apariencia verde y mucosa) cuando defeca. Esto indica que el cuerpo está eliminando la bilirrubina. Si el bebé tiene un número insuficiente de deposiciones, el nivel de bilirrubina puede permanecer alto. Notifique a su médico si nota una disminución en la cantidad de deposiciones o si el bebé desarrollaría diarrea.

Análisis de sangre

Cuando el bebé comienza a recibir fototerapia, es posible que su piel ya no indique la gravedad de la ictericia. Para monitorear el progreso del tratamiento del bebé, será necesario realizar análisis de sangre (generalmente diariamente) según lo ordenado por el médico. La muestra de sangre puede ser obtenida por su enfermera de atención domiciliaria u otro profesional de la salud de la agencia; o es posible que le pidan que lleve al niño al consultorio del médico para esto. Los análisis de sangre proporcionan al médico información sobre el nivel de bilirrubina y otras indicaciones del estado del bebé.

Color de ojos y piel

La piel del bebé y la esclerótica o "parte blanca" de los ojos del bebé pueden tener un aspecto amarillento. Debe tener en cuenta que un aumento del color amarillo de la esclerótica y/o de la piel puede indicar un aumento de la ictericia.

Se debe anotar en la Hoja de Registro de Padres un control diario del color de la piel del bebé. Apague el iluminador y retire la envoltura momentáneamente mientras se verifica el color de la piel. Utilice la casa o la luz solar adecuadas para determinar el color de piel del bebé. También revise debajo de los brazos del bebé para detectar cualquier posible irritación de la piel causada por el panel de fibra óptica. El cuidado del cordón umbilical también se puede realizar en este momento.

Asegúrese de volver a colocar el fular y continuar con el tratamiento de fototerapia mientras alimenta al bebé.

Plan de atención

1. Los padres/cuidadores expresan su acuerdo con el plan de atención propuesto por el médico.
2. Los padres/cuidadores entienden que el médico puede considerar necesario volver a ingresar al bebé en el hospital si el nivel de bilirrubina sérica no cae dentro de un rango aceptable durante el período de tratamiento de fototerapia en el hogar.

Alimentación y vínculo

El médico de su bebé determina la frecuencia de alimentación, el tipo de alimentación (pecho o biberón) y la necesidad de cualquier suplemento.

El bebé debe ser alimentado cada tres o cuatro horas durante todo el día, a menos que el médico indique lo contrario. La alimentación debe ser con pecho, biberón o una combinación de ambas, según lo comentado con el médico.

• El orden de frecuencia, cantidad y suplemento se revisa con los padres/cuidadores y estos están de acuerdo y comprenden el plan de alimentación.
• Los padres/cuidadores aceptan documentar las tomas, los vómitos y las cantidades. A veces los bebés regurgitan. Sin embargo, debe informar a su médico sobre los vómitos excesivos.
• Los padres/cuidadores entienden que el tratamiento de fototerapia debe continuar durante la alimentación y reconocen la importancia de sostener y vincularse con el bebé.

Precauciones de seguridad

• Apague el iluminador cuando el bebé no esté alrededor del fular.
• Coloque siempre al bebé y la almohadilla de modo que el cable quede flojo y sin dobleces ni torceduras pronunciadas. Mantén también el cable flojo si te mueves con el bebé envuelto en el panel de fibra óptica. Nunca tire de la caja de luz.
• No deje el cable de alimentación expuesto para que usted u otros miembros de la familia puedan tropezar y caerse o tirar del iluminador, lo que podría provocar lesiones al bebé.
• Después de apagar el iluminador, espere 20 minutos antes de intentar moverlo. De lo contrario, podría dañarse la lámpara.
• No coloque nada sobre el iluminador que pueda bloquear el ventilador.
• No coloque el iluminador sobre una cama, cuna o suelo alfombrado.
• No coloque el iluminador sobre su extremo ni lo coloque en un cajón.

Si la luz no funciona

• Apague el iluminador.
• Espere 20 minutos hasta que se enfríe la unidad de fototerapia. Luego presione el botón de cambio de lámpara (ubicado en el lado izquierdo de la unidad). Encienda el iluminador. Si la luz permanece apagada, siga las siguientes instrucciones:
  • Conecte el iluminador a un tomacorriente diferente e intente volver a encenderlo ( recuerde, espere 20 minutos antes de mover la unidad).
  • Si la luz aún no funciona, retire al bebé del panel de fibra óptica y vístelo para asegurarse de que se mantenga abrigado.
  • Verifique el disyuntor de la casa o la caja de fusibles y reactive o reemplace según sea necesario.
  • Si hay energía en la unidad y las luces aún no funcionan, llame MedCare . No intente reparar la unidad usted mismo.

Instrucciones de uso con fundas desechables modelo n.º MD-510
(Para uso únicamente con panel de fibra óptica
Modelo #FOP-500, EG-2000 o EG-2000-R)

1. El iluminador solo debe colocarse sobre una superficie dura y plana, a no más de cuatro pies de donde estará acostado o sostenido el bebé. Para asegurar un flujo de aire adecuado, no bloquee ninguna de las rejillas de ventilación que rodean el iluminador. Coloque el iluminador sobre un soporte o mesa al lado de la cama del bebé o cerca de donde se sentará para amamantar a su bebé. No coloque el iluminador al lado o sobre un radiador o calentador. Inserte completamente el collar metálico del panel de fibra óptica en la abertura delante del iluminador. El extremo del collar metálico del panel de fibra óptica está diseñado para quedar nivelado con la abertura en el frente del iluminador. Gire el collar metálico del panel de fibra óptica en el sentido de las agujas del reloj aproximadamente un cuarto de vuelta. Luego gire el panel una revolución completa . Este movimiento lo bloqueará en su lugar. Enchufe el iluminador a una toma de corriente. Necesitará un tomacorriente de tres clavijas (con conexión a tierra) cerca para el cable eléctrico.
   
2. Inserte el panel de fibra óptica en la funda desechable, asegurándose de que la luz brillante mire hacia el lado transparente de la funda. Si una funda desechable se ensucia, deséchela y sustitúyala por una nueva. Repita los pasos 3 y 4.
   
3. NOTA: La colocación adecuada del panel de fibra óptica evitará una posible irritación de la piel debajo de los brazos del bebé. Siga las instrucciones con mucho cuidado para asegurar una colocación adecuada.
   
   Ponle una camiseta al bebé y enróllala de abajo hacia arriba hasta que quede cómodamente debajo de los brazos del bebé. Esto proporciona un cojín de tela entre el borde del panel y las axilas del bebé. Con un bebé más grande o más activo, es posible que también desees pegar con cinta adhesiva el panel al pañal del bebé.
   
4. Coloque el panel cubierto alrededor del bebé, colocándolo de modo que el protector acolchado quede debajo de las axilas del bebé. Asegúrese de que el lado transparente de la funda desechable toque la piel. Usando dos de las pestañas de cinta proporcionadas, fije el panel en su lugar fijando las pestañas en la cubierta desechable en el extremo abierto donde insertó el panel de fibra óptica.
   
5. No envuelva al bebé demasiado fuerte. Una buena regla general es colocar un dedo entre el panel y el cuerpo del bebé para asegurar una ventilación adecuada. Recuerde, con un bebé más grande o más activo, es posible que desee pegar con cinta adhesiva el panel de fibra óptica al pañal, lo que impedirá que suba debajo de las axilas del bebé.
   
6. Puede envolver a su bebé en una manta o ponerle una camisola.
   
7. Ahora podrá encender el iluminador y comenzar el tratamiento de fototerapia.
   
8. Podrás levantar a tu bebé en cualquier momento durante el tratamiento de fototerapia. Puede mecer, abrazar o alimentar a su bebé sin interrumpir el tratamiento. No camine con su bebé mientras se realiza el tratamiento. Manténgase lo suficientemente cerca del iluminador para que no se caiga de su soporte o mesa.